¿Está cubierto? · Cómo pagar
Entender quién paga qué
Medicare, Medi-Cal, Medi-Medi, seguro privado, pago privado, es mucho. Aquí tiene un resumen en lenguaje sencillo para que pueda entender sus opciones sin los tecnicismos.
Estamos aquí para ayudarle a entender cómo pagar el cuidado. Cada familia es diferente, y las reglas de cobertura pueden ser confusas. Si se pregunta qué opciones tiene,contáctenos y se lo explicaremos todo con honestidad, sin presión, sin adivinanzas.
Compare sus opciones
Formas comunes de pagar el cuidado en el hogar
La situación de cada familia es diferente, y los detalles a continuación son generales, no una promesa de cobertura. Úselos como punto de partida y luego conversemos juntos los detalles.
| Opción de pagador | Qué puede cubrir | Bueno saberlo |
|---|---|---|
| Medicare | Puede cubrir la salud especializada en el hogar que sea elegible, como enfermería especializada o terapia, para personas que cumplen los criterios de Medicare, incluyendo ser considerado confinado en el hogar y estar bajo el plan de cuidado de un médico. | La cobertura está sujeta a reglas específicas y es por tiempo limitado. Por lo general, el cuidado personal no médico por sí solo no está cubierto. |
| Medi-Cal | El programa de Medicaid de California puede ayudar con ciertos servicios en el hogar para quienes califican por sus recursos económicos y por necesidad. | Los programas y la elegibilidad varían. Programas relacionados como IHSS se administran de forma separada de la salud en el hogar. |
| Medi-Medi (doble elegibilidad) | Para las personas que tienen tanto Medicare como Medi-Cal, los dos pueden trabajar juntos para cubrir más del costo del cuidado elegible. | Cuál programa paga primero depende del servicio y de su elegibilidad específica. |
| Seguro privado / Medicare Advantage | Algunos planes privados y planes de Medicare Advantage incluyen beneficios de salud en el hogar o de cuidado personal. | Los beneficios varían de un plan a otro, vale la pena revisar su póliza o llamar directamente a su plan. |
| Pago privado | Puede coordinar y pagar el cuidado directamente, lo que ofrece la mayor flexibilidad en el horario y el tipo de ayuda que recibe. | Suele usarse para cuidado personal no médico, compañía u horas más allá de lo que cubre un plan. |
Este resumen es solo para información general y no constituye asesoría de seguros ni legal. La cobertura depende de su plan específico, su elegibilidad y sus necesidades.
No está solo en esto
Ayudamos con los trámites
Los formularios de cobertura y las reglas de elegibilidad pueden ser confusos en cualquier idioma. Cuando trabaja con nosotros, no tiene que desenredarlo por su cuenta.
- Explicar, en un lenguaje sencillo, en inglés, español o armenio, cómo funcionan en general las distintas opciones de pagador.
- Ayudarle a reunir y organizar los documentos y la información que probablemente necesitará.
- Coordinar con su médico o planificador de altas para que los detalles del cuidado sean claros.
- Orientarle hacia el programa u oficina oficial adecuada cuando una pregunta les corresponda a ellos responder.
Bueno saberlo
Preguntas sobre cobertura, respondidas
¿Medicare cubre la salud en el hogar?
Medicare puede cubrir los servicios de salud especializada en el hogar que sean elegibles para personas que cumplen sus requisitos, que por lo general incluyen ser considerado confinado en el hogar y recibir cuidado bajo el plan de cuidado de un médico. La cobertura se basa en reglas y es por tiempo limitado, y el cuidado personal no médico por sí solo por lo general no está cubierto. Podemos explicarle cómo podrían aplicarse las reglas generales a su situación.
¿Cuál es el requisito de estar confinado en el hogar?
"Confinado en el hogar" es un término de Medicare que por lo general significa que salir de casa requiere un esfuerzo considerable y normalmente necesita ayuda o dispositivos de asistencia, de modo que las salidas son poco frecuentes. No significa que nunca pueda salir, las salidas breves para cuidado médico, culto religioso o eventos familiares suelen estar bien. Si alguien cumple la definición se decide caso por caso.
¿Pueden ayudar con preguntas sobre Medi-Cal o IHSS?
Con gusto conversamos sobre lo básico y le orientamos hacia los recursos adecuados. Medi-Cal y programas como IHSS tienen sus propias reglas de elegibilidad y se administran de forma separada, así que seremos honestos sobre en qué podemos ayudar directamente y dónde una oficina oficial del programa es el mejor siguiente paso.
¿Y si soy de pago privado?
El pago privado le da la mayor flexibilidad, usted elige el horario y el tipo de ayuda, y suele usarse para cuidado personal, compañía u horas adicionales. Contáctenos y le explicaremos con claridad cómo podría funcionar para su familia.
¿No sabe cómo pagaría? Conversémoslo.
Una conversación gratuita y sin presión es la manera más fácil de entender sus opciones. Seremos honestos sobre lo que podemos y no podemos hacer hoy.